民眾留言Q & A
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- 發表人：Dororo
- 主題：我有早洩的困擾
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醫師們好,
我今年29歲, 有固定的女友, 且性經驗已達10年.
無不良嗜好, 不抽煙, 不常喝酒(一個月一兩次小酌)
性行為大約一個月兩次.
從第一次的性行為到現在, 十年間的性愛品質一直都不理想, 有戴保險套的話, 從進入陰道開始做活塞運動大約三~四下就射精. 若沒有戴的話, 一進去就想要射精了.
射精完後大約要休息一個小時才能第二次勃起, 第二次的性為有戴保險套的話, 活塞運動只能持續三分鐘, 沒有戴的話就只有一分鐘.
我們曾經試著練習並改善這種早早射精的毛病, 但總是沒有辦法成功. 女友很體貼又溫柔, 十年來沒有一次讓她性高潮過, 實在覺得很過意不去.
我也有兩次去到大醫院泌尿科看診的經驗. 第一次醫生只對我做心理治療, 叫我想射精的時候就要先暫停. 但是我一進入陰道就想要射精了, 難不成叫我進入後就都不要動了嗎? 女友也反應沒有活塞運動時就沒有什麼感覺. 第二次醫生只說我性行為的頻率太低.
因為大醫院裡人多, 又有護士小姐在, 我在和醫師問診時都很難開口, 感到很無助. 我是第一次能把我的症狀詳細的說出來. 不曉得在台北市有沒有其他性功能專門科的診所或醫院可以介紹一下嗎? 我想再做一次門診.
- 發表日期：2007/3/6
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你是典型的原發性早洩，若行為治療不成功，建議早點接受藥物治療，有6成多療效。
- 回覆日期：2007/4/6 上午 12:10:44
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有列出性功能專長的診所或醫院,應都可接受咨詢.
- 回覆日期：2007/4/3 上午 12:40:43
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早洩的原因牽涉甚多,
一､生理學層面:
金賽博士統計有高達75%的男人有早洩，因此有人認為早洩是正常的，是進化的象徵；有的學者認為早洩是性生活不頻繁的緣故；有學者發現早洩的人，其球部陰莖反射的延遲時間較短，另有學者研究大腦皮質激發電位和薦椎激發電位，在原發性早洩病人，有較短的延遲時間，因而認為這類病人的陰莖較敏感而產生早洩。另外，有一些器官的損傷或疾病，例如腹部主動脈瘤手術傷到交感神經、骨盆骨折、泌尿道疾病、良性攝護腺肥大、攝護腺炎、尿道炎、糖尿病、動脈血管硬化、心臟血管疾病、多發性神經炎、局部感覺失調症等，也可能造成早洩。
二､生物學層面:
根據神經藥物學方面的研究，可以幫助了解引起早洩的病理機轉，並提供數種可用來治療早洩的藥物。就目前研究所知:
1) 作用於中樞神經系統的多巴月安抑制劑(Dopamine antagonists)，例如一些神經鎮定劑及抗精神病藥物(Hardol, Dogmatil, Metoclopramide,etc)，可以抑制射精。
2) 交感神經抑制劑(Sympatholytic agents)，例如Phenoxybenzamine，可以延遲射精時間，甚至沒有射精。
3) 血清促進素(Serotonin)的量增加，會抑制射精，此類藥物如Fluoxetine, Sertraline。
4) 三環抗憂鬱劑，例如Clomipramine, Amitriptyline，可有效抑制射精；同時具有抗乙醯膽月安，抗甲型腎上腺素及增加血清促進素的特性。
三､精神醫學理論:
最常見引起早洩的精神因素就是焦慮及憂鬱，但是並沒有足夠的對照組來支持這個理論。不過一般的臨床醫師還是認為嚴重的焦慮及憂鬱是造成早洩的原因，而輕微的焦慮及憂鬱只是早洩造成的結果。精神分析理論把早洩歸因於廣泛性的焦慮、去勢焦慮、被動且具侵略性的人格違常、自戀、或是一種無意識的對女人的情感表現。有的學者認為是與伴侶缺乏互信了解造成的，由於具破壞性的互動關係，蓄積為潛意識的能量，在性行為中暴發出來，就引起早洩。
對於早洩的治療，一般抱持樂觀的態度，這可能是因為馬斯特和強生報告使用行為治療有95%立即的成功率，但長期追蹤結果發現，有75%的病人治療3年後仍和未治療前一樣，因此，行為治療仍只對一小部份早洩病人有長期的效果。傳統上，性治療工作者認為早洩幾乎都是精神因素所造成，容易以行為療法治療的觀念並不完全正確;生理上的因素也常造成早洩。因此，對於早洩的病人要詳細評估生理及心理層面的因素，才能給予適當的治療。而基礎醫學的研究，尤其是神經藥物學方面的進展，對於有生理因素或疾病造成的早洩，可提供數種有效的藥物來治療。性行為時戴保險套及平常做肛門收縮運動也是常被推薦的方法。
- 回覆日期：2007/3/28 上午 12:28:01
