1.
延遲性射精對您來說有多困難?
2.
您是否會在影響射精之前就已射精?
3.
您是否會在輕微的刺激之下就會射精?
4.
您是否會因為影響射精之前就已經射精而感到挫折?
5.
您有多在意您射精的時間讓您的伴侶感到不滿足?
每ㄧ問項分數從0到4分不等,若累計分數大於等於11分,確定為早洩;分數介於9到11分則可能為早洩;分數小於等於8分則沒有早洩。
行為療法:Semans於1956年提出”stop start”方式,當你覺得想射精時先終止性行為再開始,Masters及Johnson在1970年修飾為”squeeze”技巧,短期似乎有些效果,然長期而言效果並不理想,大概只有25%的病人有效。
口服藥物:最早使用藥物為長效型血清素回收抑制劑Selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs daily therapy),這是用來治療憂鬱症的病患,但發現服藥後有超過30%的病人會產生延遲性射精的副作用,包括Paroxetine、Fluoxetine、Sertraline,然長期服用後會導致藥物會沉積在體內的相關副作用,也不可以立即停藥。最近幾年有研發短效型SSRI的藥物(Dapoxetine),根據台灣地區使用的安全性及有效性報告,發現服用Dapoxetine 30mg及60mg後約有7成男性的IELT會進步1分鐘以上,同時兩組病患的IELT平均增加3到4倍,甚至在服用第一個劑量時就可增加3倍時間,最常發生的副作用為噁心及暈眩,所以如何衛教病患預防暈眩的發生很重要。
局部麻醉劑的噴劑:主要機轉是讓陰莖龜頭去敏感化,但要注意使用時機及劑量,避免導致無法勃起。
PDE5抑制劑:ㄧ般認為病患合併有勃起功能障礙及早洩才有療效,目前醫學證據不足。
中樞神經止痛劑(Tramadol):有文章發表可以延緩射精,療效仍有待評估。
6.
手術:施行陰莖背神經阻斷術,短期可能有療效,但長期的療效需要再評估。阿爾發阻斷劑(α-blocker):用來治療攝護腺肥大的藥物,最近有文章指出病患服 用α1a-blocker後有高達20%以上會產生射精障礙,尤其是Silodosin,至於用來治療早洩的角色須更多醫學證據佐證。
結論: 答案很明顯,王先生並沒有早洩的問題,至於行房時IELT多久才算正常,根據台灣男性學醫學會在2009年所進行的線上調查研究結果發現,台灣男性過去一個月性行為次數平均為2.8次,平均IELT值為7.5分鐘, 以IELT介於5至10分鐘比例最高,事實上IELT時間太久反而會造成性伴侶的不舒服,降低性生活品質,建議不要存有像A片所演的“性迷思”。