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標題:
年輕男性外陰部常見的疾病
來源:
台中慈濟醫院 泌尿外科主治醫師
李祥生醫師
本人在軍醫院服務了20多年,並從事泌尿科的工作,往往泌尿科的病人偏向高年齡層男性病患,但軍醫院和一般醫院不同,有大部分的病患是年輕阿兵哥,尤其1993以前軍人尚未納入健保,必須在軍醫院求診,所以在泌尿科就有機會診視到年輕男性病患泌尿問題。
由於這一項不同一般醫院的特色,逐想起把這些年來所常見的年輕病患泌尿疾病,利用此專集發表心得和各位醫師分享。年輕男性泌尿問題不外乎也是大家常見熟悉的鼠蹊疝氣、精索靜脈曲張、急性附睪丸炎、性病、睪丸扭轉,甚至結石、尿道下裂、睪丸癌,隨著時空不同,以往在軍醫院中還常見到成人型的尿道下裂,輸尿管腎盂處狹窄等先天疾病。目前因為國內民眾醫學知識提升,這些疾病已在小兒時就被診斷出,故已轉向到小兒外科領域。睪丸癌、結石在不同的專章有討論今日就不贅述。
姑且將這專題名為年輕男性外陰部常見的疾病,包括附睪丸炎、附睪丸腫塊、精索靜脈曲張、鼠蹊疝氣及睪丸扭轉。軍中年輕阿兵哥求診泌尿科就以上疾病比例最高。附睪丸炎常令士兵喪失平日工作能力,有時尚且發燒,敗血症的症狀,常以急診方式就診,相信每位泌尿科醫師都看過紅腫熱疼的陰囊(常一側),但不要忘記睪丸扭轉也會有類似的症狀,但兩者的治療方式截然不同,睪丸扭轉如不及時矯正(大都須手術),睪丸會有缺血壞死,對正值生育能力的男性來說打擊有多大!(生理、心裡),故因誤診為急性附睪丸炎而喪失治療的黃金時間,這也是醫療糾紛常見的一項。至於精索靜脈曲張常因軍中體能操練,長期站立,病患感覺睪丸下墬疼痛,無法站衛兵而求診,除了上述症狀外,精索靜脈曲張也和男性不孕症有關聯,我們也特別就此疾病簡述目前治療的方向。另外疝氣也是當兵族群中常見的疾病,理由同精索靜脈曲張,目前就疝氣治療也多種方式,我們也會簡單介紹。
總之,年輕男性外陰部疾病,並非罕見難治之頑疾,各位醫師也非常熟悉。今不揣淺漏,特邀請以往軍中的同事,就以上在泌尿科年輕男性外陰部常見疾病,書寫心得及整理目前趨勢,望各位醫師俾能有所收穫。謝謝!
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