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標題:
得獎醫師感言
來源:
童綜合醫院 泌尿科
溫柏樺醫師
本人對於這次的得獎實在感到有些意外。首先要感謝評審老師們對於本篇論文主題的肯定,當然更要感謝許耕榕老師及謝政興學長,如果沒有他們,今天這個獎也不會落到我的頭上。
回憶當年剛進入台安醫院學習泌尿科時,許耕榕老師曾說一位泌尿科醫師不能只會修理Penis(因為當時台安醫院的泌尿科手術以陰莖相關的手術為大宗)。為了給住院醫師完整的教學,他仍然會收住一些屬於general urology範疇的病患治療,也兼做教學的題材。
後來世界上的學術論壇對於陰莖靜脈手術的價值漸漸導入負面的印象,甚至有些學者主張應全面揚棄。自此,許耕榕老師以捨我其誰的心情全力投入與陰莖靜脈截除手術相關的學術研究與經驗整理,也因此發表了許多文章。
綜觀許耕榕老師理論之精神有二大主軸:
一、
手術的效果不佳,不一定是理念不對,可能是方法不好而仍有改良的空間。換個場景舉例來說,以以Kock pouch 做為可禁式貯尿囊後來雖被發現有不少併發症及缺點,但仍無損於其歷史價值與定位,許老師認為陰莖靜脈手術之於陽痿也應是如此。自1902年Wooten發表以來,其手術方法其實已歷經多個版本的改變,代表著一百多年來不斷的有學者肯定陰莖靜脈手術治療陽痿的理論價值,也不斷的有人想改良這個手術。許耕榕老師將手術方法改良為中線切入以免影響皮膚及下層循環的天然分佈方向;以打洞的方式strip我們要截除的Vein以避免過多正常組織的傷害;並且全程避免電燒及Suction來防止對nerve的影響;使得病患的組織術後的恢復能更接近原來自然的狀態,一直是許老師所堅持的手術理念。
二、
手術的成果不好,可能是現階段的解剖知識不足以支持手術的導引,造成靜脈的殘餘而影響手術的成果。許老師從自己手術不滿意的病例的再一次藥物海綿體造影術中發現:原來已截除靜脈的位置仍有一完整的靜脈存在!經過砌而不捨的努力研究,終於發現更完整精細的陰莖靜脈回流的網路。也因為正確解剖觀念的指引,使得手術過後的滿意度大幅提升。
然而,並沒有單一的方法可以完美地治療一種疾病,很慶幸地,威而鋼的出現將藥物治療陽痿帶入了一個新的世代。雖說如此,不管是威而鋼或陰莖靜脈手術都不能百分之百的使所有陽痿的患者滿意。因此我們將這兩種治療方法結合,也的確發揮一加一大於一的效果。並藉此希望泌尿界的同好們能再度投入與陰莖靜脈手術相關的學習與臨床應用,配合第五型磷酸二酯酶抑制劑的投予,我們希望有更多的陽痿患者能因此重拾”天然ㄟ”幸福!再次感謝各位評審老師,許耕榕老師與謝政興學長!!
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