首頁
學會照片集
sdact
聯絡我們
English
Bulletin
About
Organization
Publications
Health Education
Member
Online Submission
Annual Meeting
學會出版品
研討會
大會手冊
首頁 > 學會出版品 >
學會出版品
>> 學會出版品
字體:
小
.
中
.
大
分享:
標題:
男人的重要部位-談陰囊外傷
來源:
國防醫學院 畢業
花蓮佛教慈濟醫院 泌尿外科
主要研究領域:結石、男性荷爾蒙等
陳鼎源醫師
病例一:
五歲的小男孩在幼稚園騎腳踏車玩,因為騎術不佳又緊急煞車,結果下體撞上了腳踏車手把,造成破皮、疼痛、流血,心急的家屬立刻將他送到醫院。急診室呼叫了值班的泌尿科醫師,檢查後發現睪丸完整,只有表淺撕裂傷,加以縫合後就可以回家,但是仍囑咐家屬要回到泌尿科門診追蹤。
男人的陰囊又稱為子孫袋,也就是阿公阿媽最最重視的部位,因為裏面住了產生精蟲的器官-睪丸。它關係到傳宗接代的重大任務,所以我們把這個地方稱為男性的重要部位。這裡一旦受傷,輕則腫痛淤血,走路困難;重則倒地打滾,甚至休克,如果睪丸破裂可能會造成不孕症,所以千萬不可以因為怕丟臉而自己處理,應該到醫院由泌尿科專科醫師治療。若您對它的重要性仍有懷疑的話,請看足球賽踢自由球時,那一排阻擋的人牆,面對敵方的攻擊時,球員一致都把雙手放在哪裡?
在構造上,陰囊是由多達七層的組織包住的袋子,分隔為左右兩個套房,分別住著左右睪丸,它除了保護、支撐功能以外,還具有調節溫度的功能,這是很重要的,因為睪丸這個製造精子的工廠很怕熱,即使是人體的溫度,長期受熱時也會造成組織纖維化及功能受損,使精蟲的數目減少,活動力變差,所以不論天氣多熱,用手摸正常的陰囊,應該感覺到涼涼的;睪丸外包覆一層緻密的白膜,它一旦破裂就會出血、疼痛,並使睪丸的內容物外流、破壞,失去白膜保護的精蟲會被我們的身體視為外來物,而產生抗體加以攻擊,因此失去生育能力。所以我們知道陰囊及睪丸是重要但是脆弱的器官,當然要好好保護它,平時要避免穿太緊的內褲,最好選擇透氣的材質,儘量避免高溫的環境(例如泡太熱的溫泉),尤其許多國小或國中的學生喜歡玩,有抓外生殖器的不雅行為,或用下體撞樹的危險動作(阿魯巴*),一旦受傷可能造成終身遺憾!
病例二:
急診室裏,一位憤怒的媽媽說要告同學重傷害,因為她的寶貝兒子被抓下體造成紅腫、疼痛,甚至無法站或走,身為被會診的醫師,我能體諒她焦急的心情,轉診醫院在一百公里外的鄉下,當我檢視陰囊發現只有一邊的表皮紅腫、熱、痛、明顯的發炎反應;卻無任何外傷、瘀血,心裏已經懷疑,但仍要靠超音波檢查才能肯定,答案是感染導致睪丸副睪丸炎,這種情形下使得平日的遊戲成為傷害,險些造成大人的戰爭。
陰囊外傷的原因可分為穿刺傷與鈍傷兩大類。在美國穿刺傷約佔七成,但是在臺灣則是鈍傷較多。所謂穿刺傷包括刀傷與槍傷,由於深部的器官可能受到嚴重的傷害,所以必須立刻手術探查並修補治療,臨床上偶而見到狗咬傷,若住家或附近有養狗或出現流浪犬,應該要教導小孩注意不可逗弄陌生狗,而且最好避免落單而被攻擊;至於鈍傷代表外力撞擊產生不同程度的傷害,例如打球、騎機車、腳踏車撞到,此時就要靠醫師的專業判斷,來給予最適當的治療,根據陰囊按表皮受損的面積或裂傷的長度區別,多半可以靠保守治療痊癒,例如拉鍊夾到陰囊或陰莖包皮,是表淺的外傷,簡單處理即可,家長若給小朋友穿拉鍊的褲子,切記一定要穿內褲,又如有名的政大「烤雞」事件,由於重要部位被燙傷面積比例大,所以住院治療,但是內部器官都完好,且沒有二度感染併發症,所以不須要手術治療;相反地,一旦睪丸有破裂,或無法確定是否有破裂時,就建議家屬要接受探查性手術,若有破裂則立即修補,可以保全生育能力。
泌尿科醫師究竟是如何判斷陰囊外傷的程度呢?首先了解病史,也就是事情發生的經過,然後檢查陰囊的外表,是否有擦傷、裂傷、淤血、紅腫、觸痛等現象,如果有就必須考慮睪丸是否受傷,此時超音波是很有用的工具,因為它沒有侵入性,也沒有輻射性,可以立刻判斷睪丸的外形是否完整,內部是否有血腫或壞死,其準確性可達八成五,若是無法判斷時,還可以進一步使用高科技檢查- 核磁共振攝影或核子醫學陰囊攝影,這些檢查的靈敏度當然是更好,但是並非任何醫院都有各種機器,所以必須要靠醫師的經驗判斷,更重要的是與家屬良好的溝通,了解病情後,才能放心接受治療。
泌尿科的急診不多,急性陰囊疼痛是需要緊急檢查及處理的,在某些情形下會造成睪丸腫大、組織脆弱(例如腫瘤),此時只要輕微的撞擊即可能造成嚴重的傷害,因此,泌尿科醫師除了治療外傷,還得尋找潛在疾病並且給予徹底治療;相對的,有些青少年在劇烈運動後產生陰囊疼痛,千萬不可歸罪於運動傷害,而要考慮到睪丸扭轉產生缺血,若延誤就醫達八小時,可能喪失挽救睪丸的黃金時間,總而言之,陰囊和睪丸是男性的重要部位,我們男人必須保護它,至於為人父母者也要教育子女,保護自己同時也不可侵犯別人。
*附註:
校園的一種暴力性遊戲,多人分別抓住受害者的四肢,合力將被害人的下體去撞樹或柱子等,稱為「阿魯巴」,重音在第二字!
top
地址:116 台北市木新路二段161巷9號1樓 E-mail:tand.org2012@gmail.com
統一編號:78962740 電話:02-2234-1723 傳真:02-2234-5128 統編:78962740
Copyright © 2014台灣男性學暨性醫學醫學會 The Taiwanese Association for Andrology and Sexual Medicine
本網站所有資訊內容屬台灣男性學醫學會所有,非經同意不得以任意形式轉載或使用