以下我們列舉17項包皮的功能,思考是否該還包皮在千古年來的應有地位。 此17項包皮功能”平反書”,依其重要性按次序詳細的排列。
A:性一、 性愉悅,尤其透過脊帶(圖一)及觸覺小體。二、 在性交或自慰時,有”滾動”感(rolling bearing)。三、 避免性交疼痛。四、 刺激伴侶生殖器,獲得暢快。五、 勃起時,提供陰莖所需的皮膚,避免束縛感。六、 儲存”費洛蒙”且在性喚起時釋出。七、 儲存及釋出自然的潤滑液(包皮垢及射精前液)八、 性喚起時使龜頭成為視覺訊號。九、 提供精液一個封套以對抗陰道壁的耗損。 B:保護十、 避免龜頭角質化,保持鬆軟濕潤。十一、保護”薄膚”的龜頭(thin-skinned glans),免於受傷。十二、保護龜頭的神經,避免勃起功能受損。十三、在孩童時,保護尿道免於污染或尿道感染。十四、提供龜頭區所需溶解體,以利抑菌。十五、保護無色素的龜頭,以免曬傷。十六、保護較缺血流供應的龜頭,以免凍傷。(猶記得Sir Ranulph Fiennes跨越北極區龜頭受傷嗎?) C:其他十七、提供皮膚,供整型重建術使用。(如尿道下裂,眼瞼燒傷)
由上述可知,包皮在人類是一個特化的專一性組織(erogenous tissue),如果千古名言「飲食男女,人之大慾存焉?」是對的,那保留包皮勢必有羽化而登仙的加分的效果。因此,在性功能學逐漸成為顯學之時,我們是否也應該給包皮的角色一個應有的地位,不要動不動就找理由把包皮變不見了! 何況男性接受割包皮後,也常常喪失了「珍貴」的脊帶及其它功能,且疤痕處也可能有神經瘤(Neuroma)。所以,萬不得已要做包皮環切術,拙見認為把關應更嚴格點,除非在內科治療無效時,才可考慮。而當要包皮環切術時,也須帶入包皮整形的觀念,僅量保留球狀感覺接受體,Dartos肌肉、包皮黏膜等,並僅量避免龜頭暴露以免過度角化。 在眾多的醫學觀點裡,如:澳州小兒外科學會、加拿大小兒醫學會及小兒泌尿教科書中,都認為新生兒的龜頭及包皮黏膜是一個複雜的融合體,仍不成熟,更須嚴肅的看待包皮環切術;在青少年期,最好也能清楚的告知,直到他們能明白利弊得失後才施行。碰到一些影響到小孩健康的包皮疾病,非開不行時,也須僅量保存包皮的結構及功能。如果醫療品質夠高,所有切割下來的包皮都應該送病理檢查,確定包皮環切術的適應症是不是抓對了! 當然不只醫師要了解包皮的角色及功能,小孩的父母或成年的當事人也須提升對包皮的認知,唯有雙管齊下,才能讓無辜的包皮沒有「明鏡本非台,何事惹塵埃」之嘆! 由陰莖繫帶發出的脊帶(箭頭)富含感覺小體。