手術治療 CP/CPPS 的基本原理是完全切除發炎或感染的前列腺組織。從致病原因方向來說,在Adamian, Leena, et al.提出的十個致病機轉中,能夠被手術治療的只有移除感染源與骨盆腔腫瘤兩項,可見手術對CP/CPPS而言幫助有限。另外由症狀改善角度思考,手術最大的幫助只有移除阻塞尿路與發炎的攝護腺組織,對精神性,神經性與肌肉相關的慢性骨盆腔疼痛改善效益不大。BJU 2015年的治療指引認為目前尚無足夠證據支持攝護腺根除,經尿道攝護腺刮除等手術對CP/CPPS的療效。2
Arnon Krongrad et al. 32011年發表的二期臨床試驗收錄了六位症狀嚴重,傳統治療無效,症狀困擾超過一年的CP/CPPS男性,經過術前評估與詳細諮商後接受腹腔鏡攝護腺根除手術;六名男士手術後症狀均明顯改善,至於副作用方面僅一人輕微尿失禁,性功能的復原則是年輕者較佳。這個小研究似乎給藥石罔效的CP/CPPS患者帶來一點希望。
Sameer Chopra et al. 42016年的案例分析則是進一步應用達文西機械手臂攝護腺根除手術來治療CP/CPPS。研究中四位平均罹病7.5年CP/CPPS患者接受手術,術後患者慢性骨盆疼痛症狀指標NIH-CPSI,下尿路症狀指標IPSS與性功能治標SHIM三項雖然都有進步;不過作者關於手術給出的建議是 : 執行攝護腺根除手術前醫師必須謹慎選擇合適的患者;同時醫療團隊必與患者跟家屬詳細溝通,內容包括對手術的期望,術後的結果與可能的併發症。
Schoeb, Dominik S., et al5 2017年發表系統性文獻回顧探討手術在CP/CPPS治療扮演的角色;十六篇手術相關文獻中包括了四篇綜述文章,一篇前瞻研究與十一篇回溯性研究;其中經尿道攝護腺刮除(TURP)有六篇,涵蓋了110位患者,平均年齡59歲,CP/CPPS病史6.2年;手術後78名患者自述症狀痊癒,16名患者症狀改善;但是對於TURP副作用則沒有深入探討。攝護腺根除手術的文獻有六篇,涵蓋21名患者,平均年齡56歲,CP/CPPS病史12年;手術後20名患者自述症狀痊癒;副作用方面只有四篇文獻提及,4 例患者出現勃起功能障礙,1 例出現失禁。作者認為對於長期主流治療無效的CP/CPPS患者而言,TURP移除發言的攝護腺組織是可以考慮的選擇;但對於侵入性與副作用更大的根除性攝護腺手術,術後可能的尿失禁與性功能障礙需要與患者仔細權衡利害,即便少數研究看來有效,但仍不建議作為治療的主要選項。