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  • 衛教分類:攝護腺疾病

    請問PSA指數異常,但PHI在20,需要切片檢查嗎?


    PHI是Prostate health index的縮寫,中文翻譯為攝護腺健康指標,為一個新的攝護腺癌篩檢工具,相較於傳統的攝護腺特異抗原PSA(Prostate specific antigen) 臨床上偵測攝護腺癌的特異性增加可達三倍之多,因此可以有效減少許多可能非必要性的切片。

    因為PSA雖然是攝護腺組織特有蛋白,卻不是攝護腺癌專屬指標,比如泌尿道感染、攝護腺肥大、攝護腺發炎、射精等刺激後都有可能使PSA數值上升;所以臨床上當PSA數值位於略高的可疑區間(4~10 ng/ml)時,進行攝護腺切片的確診陽性率其實不高,常造成泌尿科醫師決定是否要建議患者進行切片檢查時的困擾。

    但是PHI雖人是精準攝護腺癌診斷的一項利器,卻也並不是萬能,必須在特定條件下的患者接受PHI檢查才會具有一定程度的參考價值,包括患者年齡在50歲以上(或小於50歲但是有家族攝護腺癌病史)、無活動性的泌尿道感染或攝護腺發炎、肛門指診無明顯攝護腺硬塊腫瘤等。

    判讀上PHI越高,則罹患攝護腺癌的風險越高,有研究指出,PSA介於4-10 ng/ml 之間,若PHI>35以上再安排切片,可以降低35%不必要的攝護腺切片。因而PSA介於4~10 ng/ml且PHI為20,表示罹患攝護腺癌的風險較低,或許可考慮不需立刻切片而是先以觀察追蹤為主。此外,也可以考慮核磁共振等影像輔助檢查攝護腺的狀況,協助判斷有無懷疑病灶。

    最後仍要提醒大家,低風險並不代表零風險,所有指數仍應作為參考用,無達到百分之百準確;若有懷疑病灶仍需取出病理檢體,才能進行最準確判斷。因此若有懷疑,仍應與醫師進行詳細討論、進行綜合判斷考量後,才決定進行檢查或觀察。

    安南醫院泌尿科主治醫師 董聖雍

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