病人可能完全沒有症狀，而在體檢時意外發現。患側陰囊可摸到或看到如蚯蚓般鼓脹扭曲的靜脈血管，好像「包著一袋蟲」(a bag of worm)。有的患者會感覺睪丸或鼠蹊部有脹痛、下墜、沉重或脹脹的感覺；久站或腹部用力後症狀更明顯，平躺時症狀可能減輕或消失。嚴重者可引起睪丸萎縮；有研究報告指出精索靜脈曲張患者的男性荷爾蒙較一般人低，可能間接導致勃起功能障礙。精索靜脈曲張可能影響男性生育能力，如果已結婚一年，沒有刻意避孕但仍未懷孕，男性應做精液分析檢查及看是否有精索靜脈曲張。
若僅有輕微不適，沒有不孕的問題，可以不需任何治療，或口服藥物控制及穿著有承托力的內褲，舒解陰囊不適的症狀；如果疼痛不適干擾到日常生活或有不孕的疑慮、睪丸萎縮及部分精索靜脈曲張合併有勃起功能障礙的患者，應考慮進行精索靜脈結紮手術。
