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- 發表人：ESWT
- 主題：震波治療對勃起神經的影響
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各位醫師您好，近年來體外震波治療勃起功能障礙和慢性攝護腺炎的勃起功能有不錯療效，但也有不少研究EWST對於神經有傷害而達到止痛的效果，如:
(1). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18468775/ 研究發現ESWT對於神經的MNCV 傳導速度下降變差，且發現打震波後大直徑有髓纖維髓鞘受損
(2). 2004年研究中https://avmajournals.avma.org/view/journals/ajvr/65/12/ajvr.65.12.1714.xml?tab_body=pdf，發現震波也讓長時間神經的SNVC傳導速度變差，並提及可能造成周邊神經的損害
(3). 在https://www.mdpi.com/2075-1729/12/5/743 研究中顯示EWST治療後神經遭到破壞而纖維大量流失。
(4). 2006年的這篇研究也表示ESWT會造成更長時間的游離末稍神經退化，而且阻礙神經再支配(reinnervation)https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2006/02000/Second_Application_of_Low_energy_Shock_Waves_Has_a.42.aspx
(5). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8130332/ 這篇研究表示震波會損害神經的興奮度。
因此想請教醫師，ESWT震波治療陰莖或攝護腺，會不會造成以後陰莖或勃起的相關神經愈來愈無感覺，神經感覺傳導變差，感覺不足，或難以達到興奮高潮，或要達到勃起或高潮的刺激閥值變高，要比原本強度更高的刺激才能達到勃起或高潮?等等風險性。
謝謝
- 發表日期：2023/2/8
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您好,
感謝您的來信，有關於您對ESWT造成神經損傷的疑慮，必須先讓您知道ESWT的治療原理。
1. 震波治療的直接效果：
ESWT 利用震波的短時間上升的高壓來打到患部，會有止痛和刺激細胞修復的效果。止痛是因為波動的能量刺激到神經軸突以及神經受體，阻隔了痛覺的傳遞。這樣的止痛原理稱作門閥控制理論，常見同樣使用門閥控制理論來止痛的還有電療以及針灸。
而刺激細胞修復是因為當正壓能量打到患部時，會引發一些輕微損傷以及發炎反應。損傷和發炎可以刺激大腦重新認知那個部位是需要被好好修理一番的。
體外震波治療也能刺激新生血管因子，長出新的血管，並改善患部的血液循環來幫助癒合。另外壓力波也可以加速細胞的新陳代謝、改變細胞摩的滲透力，增加養分攝取。
2. 震波治療的間接效果：
ESWT的能量波衝擊過後會有負壓跟著一起過來。負壓會使得身體裡液體溶解氣體的能力下降，無法溶解的氣體就變成氣泡。氣泡會因為下一波能量或是其他壓力不均的原因破掉，破掉瞬間的衝擊力也有助於對組織造成些微的損傷，而且對於鈣化之類的病症有治療效果。
剛做完ESWT一定會有輕微程度的神經損傷，但是絕大部分的病患皆可在數日後逐漸恢復回來。
ESWT的治療禁忌症：已經正在急性發炎的部位、大動脈、主要神經、病患有凝血問題、局部腫瘤、局部感染、嚴重骨質疏鬆、類風濕關節炎、開放式傷口、糖尿病和神經病變等等。
在使用震波治療時要非常小心，必須由訓練過的醫療人員操作。
造成勃起障礙的原因很多（心理因素或身體因素，諸如糖尿病、高血壓、血管疾病、外傷、憂鬱、焦慮、藥物、抽煙酗酒等等），建議您到男性學醫學會會員或泌尿專科醫師門診診治。
康寧醫療財團法人康寧醫院 泌尿科 胡光能醫師
- 回覆日期：2023/2/12 上午 01:54:24
