::::  罕見又困窘的性行為後血尿 ::::

成大斗六分院泌尿科

  小張正值而立之年,身強體壯,結婚三年,夫妻倆雖然因為工作的關係南北相隔,往往週末才能見上一面。但是小別勝新婚,濃情蜜意自不在話下。但是,最近兩人之間卻突然發生了一件令人困窘的問題,和太太幾回巫山雲雨之後,偶而發現有些微血液沾染在雙方生殖器和床單,一開始以為是太太經期不正常,小張體貼地挽著太太求助婦產科醫師,但是檢查了幾次,太太都沒有問題。最近,小張發現做完”愛做的事”,他去解小便,發現怎麼尿出來都是血,這下子嚇得小張趕快找泌尿科醫師求診。

  醫師原本認為是單純血精症,安排了尿液檢查,經直腸攝護腺超音波,報告都正常。雖然給予口服藥物,但是症狀仍反反覆覆,到後來每次性行為後,幾乎都有明顯的血尿,甚至有一次居然因為血塊塞住尿不出來,肚子鼓的大大的到急診室插導尿管。這下子小張快瘋了,太太也因為擔心丈夫身體欠佳,一再婉拒先生的求愛,夫妻關係一度緊張。後來經過細心的泌尿科醫師詳細問診,小張才回憶起約兩年前一個夜晚,兩人吃完燭光晚餐後,喝了點紅酒,興致勃勃的嘗試了一些女上男下等比較激情的動作,小張回憶說,當時煞那間有一點點不舒服,覺得小弟弟根部有一點被擠壓到的感覺,但是一下子就過去了,沒特別在意。後來泌尿科醫師進一步安排膀胱尿道鏡檢查,雖然發現病人沒有任何異常,但是使用藥物使陰莖勃起後,就赫然發現在後段尿道發現一明顯出血點,陰莖海綿體攝影並沒有發現明顯的滲漏或動靜脈交通,此時利用經尿道內視鏡燒灼止血,再給予一個月女性賀爾蒙降低生理性夜間勃起,小張”停機”三十日後,重新復出,追蹤了半年,沒再有性行為血尿來攪局,夫妻鶼鰈情深,感情更勝以往。

  根據文獻研究,男性在劇烈的性行為中,由於姿勢不正確或是交合角度太過勉強,有時候會造成受傷。症狀大多數會立即且明顯,如陰莖海綿體破裂造成腫脹,或急性前段尿道出血,伴隨劇烈疼痛,這些其實泌尿科門急診很常見,需要立即開刀修補,在這裡不贅述。倒是文中的小張其實也是性交過程中受傷,但是極有可能當時是受了”內傷”,由於當時症狀不明顯就耽擱了,傷口在反覆陰莖勃起充血的過程中,形成了小動靜脈交通(SHUNTING),當勃起時,充血壓力變大,就可能在後段尿道產生出血,勃起消退時就消失,陰莖沒有勃起的過程中,所有的檢查都是正常的。這種以單純性行為後血尿,沒有疼痛來表現的非常的少,罕見病例曾有被報導過幾例,然而筆者在短短四年內,已經碰到兩個類似的病例,經適當治療,可以解決這個令人惱人卻難以啟齒的問題。

  愉悅的性生活,是和諧夫妻關係重要的基礎。因此,不管是血精,或是性行為後血尿,千萬不要諱疾忌醫,應該勇於求助專業的泌尿科醫師,才是上策。

鄭裕生醫師
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