早洩(Premature ejaculation)病人在泌尿科門診中相當常見,以美國為例,18至59歲男性中的發生率約21%(National Health
and Social Life Survey)。以不同定義的研究報告顯示,發生率從5%
至高於30%不等。概括言之,不論年齡多大多小,在成年男性中皆約在30%左右,故嚴重影響不少人的生活品質。何謂早洩,定義雖各家說法不同,但根據國際性醫學學會ISSM(International
Society of Sexual
Medicine)之最新定義是:陰莖從進入陰道開始,時間少於1分鐘即不自主或不可控地射精,常常且大部份時間皆如此,且對男女雙方都造成一定的心理影響。
早洩的確切原因還未完全明瞭,已知的病生理機轉包括體內血清素(serotonin,
5-HT)的高低、和龜頭陰莖的敏感度等皆有相關。略去行為療法不談,現今口服藥物治療主要是針對前者,即儘量提高體內血清素的濃度以達到延遲在陰道內射精的時間IELT(intra-vaginal
ejaculatory latency time)為目的,如各種的選擇性血清素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake
inhibitors):如paroxetine(Paxil), fluoxetine(Prozac, Sarafem)和sertraline(Zoloft)等。而局部藥物之使用主要是針對後者,即使用局部麻醉劑以達到降低龜頭陰莖敏感度為目的,如lidocaine/prilocaine
cream(EMLA
cream)等。這些治療的有效性從20%到70%不等,但最大問題是:就算有效,一但停藥,大部份病人又會回復原狀,常造成病人和醫師的困擾。故由Tullii
RE等提出的陰莖背神經選擇性截斷手術對身為外科醫師的我們不失為可行之方法(Neurotomy: a new therapeutic technique for
primary premature ejaculation. Proceedings of the 4th Asia-Pacific impotence
meeting. 1993:134-135),亦提供了病人另一治療選擇。