現今醫學上較常使用的則是老年男性雄性激素部分缺乏症候群(PADAM,Partial Androgen Deficiency in Aging Male)、男性老化症候群(AMS, Aging Male Syndrome)、晚發性性腺功能低下症候群(LOH, Late Onset Hypogonadism)等,更是清楚地說明這個階段身心變化與雄性激素的功能衰減有密切的關聯。
美國聖路易大學(St. Louis University)的John E. Morley教授認為在老化的同時,睪固酮的含量會降低,這是造成認知功能、體力、肌力、骨骼密度、及性慾降低的原因。根據因為睪固酮不足所引發的臨床症狀,Morley設計一份簡單的問卷(ADAM, Androgen Deficiency in Aging Male),作為睪固酮不足的篩檢:
ADAM scale雖然簡易容易操作,具有良好的sensitivity,但是特異性(specificity)不佳。相較而言,源自德國Heinemann教授所發展的AMS scale(Aging Males’ Symptoms Scale)可能是較理想的問卷,它包含17題問項(涵蓋 psychological, somatovegetative and sexual components),提供做為生活品質(Quality of Life)評量,以及更年期症狀治療前後比較的依據。此份量表已由筆者翻譯為中文並且完成信效度檢測。
最後,可以考慮補充男性荷爾蒙的治療。然而在補充荷爾蒙之前,必須先經過完整的檢查,例如是否有過睪丸炎、腮腺炎、輸精管結紮,心臟血管的功能,攝護腺特異抗原檢查(Prostate Specific Antigen,PSA),肝、腎功能,血脂肪及血糖,最重要的,睪固酮的檢驗;除此之外,也必須進行生活方式和壓力因應方式的評估,以及酒精的影響。莫利博士認為荷爾蒙的補充應該是著重在「經由升高睪固酮之後,產生更好的動機與心理準備,而能正向的面對男性更年期」。
Validation of a Screening Questionnaire for Androgen Deficiency in Aging Male. Metab Clin Exp. 2000;49:1239-1242.
7.
Reliability and Validation of a Chinese Version of the Aging Males’ Symptoms Scale. Ching-Yen Chen, Wei-Shin Wang, Chia-Yih Liu. Psychological Reports. 2007;101: 27-38.