目前約有五種可用的製劑
第一種是局部塗抹的睪丸素凝膠或是皮膚貼片。在美國食品藥物管理局(US Food and Drug Administration, 簡稱FDA),有兩家藥廠的凝膠被核准,一個是是Androgel,另一個是Testim。這些都是含1%睪丸素凝膠。有5到10公克一管條狀,或是50到100毫克小包裝,內中含有皮膚滲透促進劑。建議是每天,最好是早上用,塗抹在沒有傷口的、乾淨不潮濕的皮膚上。可包括兩上臂、肩膀或肚皮,塗抹的量約有10%會漸漸滲入全身循環,時效可超過24小時。避免在塗抹五到六小時內宜避免游泳,洗澡或大量流汗的運動。與睪丸素皮膚貼片比較起來,睪丸素凝膠可以維持比較久的血液中睪丸素濃度。睪丸素凝膠不需經過肝臟首次代謝效應(first pass)。當使用局部塗抹的睪丸素凝膠使得血液中睪丸素回復到正常時,有多家醫學中心的報告是不僅性功能的改善,心情與體態也有進步。 另外對於輔助的局部塗抹的睪丸素凝膠,也可以改善部分對於起初服用威而鋼不理想的病人與頑固型的憂鬱症病人中。在2005年,有韓國學者研究發現,在平均64 歲的老人中,性腺功能是否低下在預測服用威而鋼有效與否上,是重要的獨立預測指標;以色列學者也臨床證明,在三個月使用局部塗抹的睪丸素凝膠於性腺功能低下者,有助於勃起功能與性慾。美國最近也臨床實驗顯示,十二週使用局部塗抹的睪丸素凝膠,有助於憂鬱症分數的改善。
如何篩選與追蹤療效與副作用
最近新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)的一篇回顧評論性的文章中建議幾項的基本評估作為篩選的參考。第一、排尿的功能暸解,包含了有關這方面問卷分數的調查。第二、肛門指診攝護腺檢查。第三、血液睪丸素濃度測定。第四、抽血量測攝護腺特異性抗原(PSA)濃度,當當PSA值超過4 ng/ml,或是指數上升速度快,或是肛門指診檢查,發現攝護腺有異常時,建議做攝護腺切片。第五、過去使否有睡眠呼吸暫時中斷的病狀。第六、紅血球容積比例或是血紅素值是否異常。因為睪丸素取代療法對於紅血球增生的風險可能會增加。
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