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得獎醫師感言
來源:
台安醫院
許耕榕醫師
效果不彰的靜脈截除術:肇因陰莖靜脈再生或殘留者
二十一世紀是治療陽萎的革命時代,了不起的新藥、諸如sildenafil1、vardenafil及tadalafil相繼問世;這種“內科”療法,固然偉大,然而許多患者“寡人之疾”無法藥到病除,似乎預留空間予醫界,開發其他更合乎自然的“外科”治療方式?
1986年我們開始進行“陰莖靜脈截除暨動脈肳合術”,迄今接受“陰莖靜脈截除術”者越3000例;二十年來雖然始終如一,顛簸而行非一言可喻,在恩師王經綸、蔡崇璋、呂福泰等的准許與指引之下,探知“陰莖白膜三度空間的構造”、“電燒對陰莖海綿體的傷害”、“陰莖靜脈與肌肉解剖學”的新見解。
1996年“美國泌尿科醫學會”(AUA)宣稱陰莖靜脈手術效果悽慘,為顧及正義不宜再進行;舉世立刻響應,有此共識頓時陰莖靜脈手術,淪為人人喊打的過街老鼠,醫界無不服膺本共識,哀哉陰莖靜脈手術“極刑定讞”!如我等“奮螳臂以擋車輪”頑固而為,怎不該“抱頭鼠竄”?今年承蒙本會學術評審諸公抬愛,讓“效果不彰的靜脈截除術:肇因陰莖靜脈再生或殘留者?”的論文得獎,誠惶誠恐,謹致謝忱!
1996〜2003年間,追查83例不滿意第一次陰莖靜脈手術的患者,其中45例接受第二次靜脈手術,相較未接受再次手術者顯著進步,“陰莖海棉體顯影圖”明示“肇禍靜脈”是殘遺者;回顧文獻,1989年有九成以上的患者均為“靜脈滲漏”的研究報告。2004年更有人發現老煙槍致痿者,多數的患者均為靜脈滲漏所致;印證陰莖靜脈手術不宜再進行之說,值得醫界再進行科學性探討;惟本術技藝充滿挑戰、不容許應用電刀,需結紮靜脈端高達76-125處之多,建議有意者,在為病人施術之前,先在小白鼠身上獲得顯微技巧、人類解剖體陰莖顯微剖析而認知其微細構造,較可能進行本手術;如今謝政興醫師得心應手,已開闢服務園地,希望這種臺式外科療法能共享本土、進而弘揚到世界各地!
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