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標題:
彩色精液的疑慮
來源:
奇美醫院泌尿科
范文宙醫師
某先生,近來幾次的射精後發現,精液顏色不像從前呈乳白色而是淡黃色且帶有血絲,在最近的一次中,精液甚至呈現暗棕紅色,讓他謷覺事態嚴重,到醫院找泌尿科醫師檢查,發現自己是得了「血精」,這就是精液「色彩」的疑慮。
正常的精液是怎樣的呢?剛射出的正常精液呈現乳白色、黏性、含有灰白凝塊,約10-20分鐘後自行液化,變成半透明、混濁的稀薄黏液。若精液呈黃色,可能是較少的性行為次數、發炎或精液內含有尿液。服用某些抗生素、或較密集的性行為則會造成精液較透明水狀。而精液中出現血液或血塊,使精液呈現紅色或暗棕紅色稱為血精。
在東方的傳統觀念中,精液被認為是相當寶貴的,因此血精常常嚇壞了有此症狀的男性,甚至是他們的伴侶。按照民間的腎虧理論,精血症被認為是因平日過度縱情色慾,使心脾氣弱、腎氣不足、以致血不及化精,所以性交時會出血,是個嚴重的問題。
但依西方醫學而言,血精的原因除生理性血精外,大多是儲精囊、攝護腺或尿道發炎反應、攝護腺或儲精囊血管異常、攝護腺或儲精囊腫瘤、尿道外傷、畸型(異位性輸尿管)、或是身體疾病如結核病、肝硬化、血吸蟲病、白血病等等,才會引起紅血球進入精液內。其中以攝護腺發炎引起的機會最多;另外血管異常引起的血精,也不在少數,其他情況就較為少見。要提高警覺的是年紀大而有血精時,除了良性攝護腺肥大外,還須要考慮是否有攝護腺癌的可能。
血精的治療完全依照引起的原因而定。出現血精若是生理性反應如:
一、
射精時儲精囊強烈的收縮引起囊壁血管的通透性改變,使血管中的紅血球滲透入精液中;
二、
性生活頻率低時,囊內的分泌增多使壓力升高,射精後壓力降低使血管破裂出血;
三、
精液中溶解組織纖維酶活性增加,使囊管壁上的血管受損而發生滲血。
這類生理性血精,大多數可不藥而愈,若需要服藥僅是止血藥即可。尿道、攝護腺或儲精囊的發炎可以給予抗生素治療:攝護腺炎的療程需較長的時間約8-12週,而尿路結核須使用抗結核葯,療程至少一年。異位性輸尿管則需手術矯正;若是儲精囊的黏膜增生、後尿道血管異常或腫脹可使用女性賀爾蒙來治療,如果失敗可考慮用尿道鏡電燒異常血管;如果是良性囊腫引起,可以用針抽吸再注射葯物使囊壁粘連即可或是手術切除囊腫;但如果是癌症引起的血精則需進一步檢查與治療(須依癌症種類與分期,決定不同的治療計劃)。
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