~~男性早洩的盛行率高達21%
男性性功能障礙包羅萬象,但是大部分的流行學資料都顯示,早洩其實才是最普遍也最常見的男性性功能障礙。根據National Health and Social Life Survey的報告,在美國18-59歲之男性早洩的盛行率為21%,可見有很多男性遭受此病的困擾,其他的報告則從5-30%都有提出過。如此大的差異,可能也跟各個研究對早洩的定義有所不同所致。Masters和Johnson曾對早洩作出定義,是指在一半以上的性交活動中,男性的射精發生在性伴侶得到滿足或高潮之前。Kaplan則是首次提出,早洩是種對延遲射精無法控制的毛病。美國精神科醫學會診斷與統計手冊-第四版(American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed, text revision, DSM-IVTR, 2000)則將早洩定義為:發生在滿足或高潮之前的射精,對個人情緒和伴侶關係所造成的影響。美國泌尿科醫學會於2005年7月在The Journal of Urology發表“AUA guideline on the pharmacologic management of premature ejaculation”一文中則認為:在排除性伴侶性功能障礙的前提下,不論是在陰莖進入陰道之前或是進入陰道後不久,在希望射精前就已經射精,而造成自己或性伴侶或雙方的失落便可定義為早洩。因此雖然早洩定義有所差異,但對於心理上的滿足感均定義為“不滿意”。
~~問診是診斷及治療早洩的不二法門
早洩是一個完全由患者自訴病史來診斷的疾病。因此詳細的病史詢問是診斷及治療此病的基石“AUA guideline on the pharmacologic management of premature ejaculation”一文中提到了4個建議 (Recommendation 1-4)。其中第1個建議便是:早洩的診斷是靠完整的病史。任何有射精問題的患者都應該詳細的詢問其病史。從病史上可以將早洩簡單的分為原發性及續發性兩種。原發性早洩是指患者從有性經驗開始就有早洩的問題,而續發性早洩則是指患者之前曾有過成功的性經驗。一般說來,續發性早洩是較容易找到原因加以治療,並且有較佳的預後。
~~早洩治療面面觀
至於治療的方法,從心理建設、行為矯正、物理治療到藥物使用,更是包羅萬象應有盡有。“AUA guideline on the pharmacologic management of premature ejaculation”一文中提到的第3個建議便是:在治療患者早洩之前,要先和患者討論所有的治療選擇,以及各個治療方式的好處及壞處。另外是以患者和性伴侶的滿意度來評估治療成功與否。因為早洩並不是一個會危及生命的疾病,因此治療的安全性要放在第一位。事實上雖然這些用來治療早洩的藥物已上市多年,但這些藥物在治療早洩的適應症上,都尚未通過美國食品藥物管理局(FDA)的許可。“AUA guideline on the pharmacologic management of premature ejaculation”一文中提到的第4個建議便是:患者可以依據醫師的推薦以及個人的偏好,選擇血清素接受器抑制劑類抗憂鬱藥(SRIs)或局部麻醉藥來有效的治療早洩。