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標題:
後威而鋼時代的性功能問題
來源:
新光醫院泌尿科 主任
國立陽明大學外科學系 副教授
黃一勝醫師
威而鋼的上市,把勃起功能障礙的診斷與治療簡單化了,也造福了無數被這個疾病困擾的男性及其家庭。相繼問世的犀利士及樂威壯更是錦上添花,標榜著作用時間更長,藥物效能更強,不但讓病人有更多選擇,距離理想的治療用藥也向前更推進了一步。
由於這三種藥物(PDE5抑制物)對於一般的勃起功能障礙(ED)的病人,都能達到70-80%的治療效果,此時醫師和病人更應加強於患有ED而合併其它疾病的挑戰,例如合併有憂鬱症、尿毒症、肥胖、心血管疾病的病人,如何併用其它藥物,而使PDE5抑制物的藥效發揮到極致。例如憂鬱症常合併有ED,而憂鬱症的治療用藥(Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)也會造成ED,但我們發現輕度憂鬱症合併ED的病人,光是用PDE5抑制物,兩種問題可一併治癒(不需用SSRI);而嚴重憂鬱症合併ED的病人,雖然長期服用SSRI,當用PDE5抑制物時也有相當不錯的勃起功能回復,而憂鬱症病況亦有明顯的改善,這些都是使用PDE5抑制物的新契機。
早洩應該也是要被重視的性功能問題了,雖然早洩的定義尚未有全球性的共識,但其罹病率在25-30%卻是不爭的事實。過去雖有行為療法(Stop-go, 減敏感療法),低劑量麻醉塗抺法及藥物療法(SSRI製劑),但其效果不彰或副作用過大(暈眩、嗜睡、噁心),而令一般病人裹足不前,也讓臨床醫師沒有成就感而興趣缺缺。最近對射精機轉生理學的了解及最新藥物的開發,治療早洩也有相當的進展,相信這是往後幾年性醫學發展的重大成就。
男性更年期(成年睪固酮低下症)的診斷及治療在過去也是喧嚷一時,莫衷一是。這幾年來,歐美醫學研究單位也漸漸體認這個事實,而投下無數人力、資源作長期的研究。最近也先後開發出副作用低的口服用藥,塗劑及貼片,近期文獻也都肯定其方便性及效果,值得大家拭目以待。
以上兩三事,只要我們稍加留心,相信都應能獲取最新資訊,進而提供最佳醫療服務給男性同胞作最佳的健康管理。
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