案例:李先生為 37 歲男性,三年前因不孕症至本院求診,經一系列檢查後診斷為非阻塞性無精蟲症。因此接受睪丸取精手術,取得精蟲後配合人工生殖技術(單一精蟲卵細胞質內注射),妻子順利產下健康男寶寶。此次前來就診仍是無精蟲症,因此接受第二次取精手術,但術中發現睪丸組織嚴重萎縮,傳統取精手術難以順利取得精蟲。李先生本身是”非阻塞性無精蟲症”,原本睪丸體積就較小,又因為先前接受過睪丸取精手術,故再次接受手術時,睪丸組織較前次更為萎縮退化。李先生接受”顯微睪丸取精手術”之後,順利找到少部分仍有造精功能的睪丸組織,取得足夠的精蟲來進行人工生殖。
男性不孕的原因很多,台灣研究顯示最常見的原因前六名為:原因不明、精索靜脈曲張、隱睪症、抗精蟲抗體、克氏症候群(染色體異常47XXY)、以及性功能或射精功能障礙。需要接受不孕症評估的時機為男女伴侶經規律無避孕之性生活一年,仍未能懷孕者。但若已有跡象懷疑男性可能不孕或存在危險因子 (例如隱睪症),則應提早評估之時機。此外女性生育能力會隨年紀下降,建議在35歲以前完成生育規劃。一般評估的項目包括病史詢問、理學檢查、以及精液分析。醫師會視情況需要加做荷爾蒙檢查、超音波檢查、精蟲特殊檢查、染色體分析、或是睪丸切片檢查。
無精蟲症是男性不孕症中較為嚴重的狀況。診斷條件是至少兩次精液檢查都沒有發現精蟲。發生率約占所有不孕症男性的15%。其中可以區分為兩大類:
取精手術可依照取精的部位區分為輸精管取精術、副睪丸取精術、以及睪丸取精術。睪丸取精手術簡介如下:
無精蟲症的患者,經過適當的診斷治療介入後,仍然有機會能夠取得精蟲。再借助人工生殖技術幫忙,有機會孕育下一代。建議有不孕問題的夫妻,尋求專業醫師的諮詢,找出最適當的治療方式,還是有機會孕育出健康的下一代!