延遲性射精的定義 性交時,如果男性方面性慾存在,勃起正常且接受一定的性刺激,卻又經常無法在希望的時間內達到性高潮而射精,便稱之為延遲性射精障礙(retarded or delayed ejaculation)。症狀嚴重者甚至無法射精,而不得不在還沒有得到性高潮前放棄性行為。
一般男性從事性行為,於多少時間內達到性高潮而射精才算正常?目前並沒有標準答案。但典型的延遲性射精障礙患者多在半個小時甚至一個小時以上的“努力工作”下才勉強得以射精。雖然延遲性射精終究還是射精了,但當事者雙方這時多已感到精疲力竭,對於性的享受早已大打折扣。如此情況如果反覆發生,長期下來,男女性伴侶在心理上所受到挫折感自是無可言喻。
另須注意的是,如果偶而才出現一次射精時間延緩,這是相當常見的現象,可能與當時的情緒、心理、環境及身體狀態有關,並不能稱為延遲性射精。通常會無藥自癒,不需過度憂心。由於延遲性射精患者,大部份最後還是能夠射精,較不會造成男性不孕症。
延遲性射精的原因 多數學者認為延遲性射精除了少數是器質性因素(organic factor)引起外,多半與患者的心理因素有關。造成延遲性射精的可能心理因素有:害怕懷孕、宗教上特殊理由、對射精產生焦慮或畏懼、對性伴侶或所有女性懷有憤怒或憎惡的傾向等。器質性因素則包括:慢性酒精濫用、使用影響射精功能的藥物、腦中風、心肌梗塞等。附表一列舉一些可能造成延遲性射精的藥物。
延遲性射精的治療 器質性因素所引起的延遲性射精,可針對各個因素予以矯正或治療,如戒酒、停止服用某些藥物等,射精時間便會恢復正常。
心理因素造成的延遲性射精,則需心理咨詢來找尋造成延遲性射精的情緒或心理因素,藉著適當的心理治療和性治療,讓患者重拾信心與能力。
附表一:可能造成延遲性射精的藥物種類
無法射精定義 無法射精可說是延遲性射精症狀的極致表現。也就是說當男性的性慾正常,有著足夠硬度的陰莖勃起而從事性行為時,卻一直無法達到射精的狀態便稱之為無法射精。通常無法射精的患者也因此無法得到性高潮。與延遲性射精多肇因於心理因素的情況不同的是,無法射精大部份是由於器質性因素而引起。另外一點與延遲性射精不同的則是,無法射精的患者一定會有不孕方面的問題存在。
但如果患者有射精的感覺且能達到高潮,只是未見有精液自尿道口射出,則發生的狀況應屬於逆行性射精(retrograde ejaculation)而非無法射精。
無法射精原因
無法射精治療 由於無法射精會造成患者無法達到性高潮及不孕兩方面的問題,因此必須針對病人的主要在意之處予以治療。又由於造成無法射精的原因很多,治療方法也須因致病因之不同而有所改變。
藥物引起的無法射精,通常在停藥一段時間後恢復,治癒率最高。治療心理因素引起的無法射精則如同治療延遲性射精一樣,必須先進行心理諮商後,施以心理治療及性治療。這一類患者恢復射精能力的機會也是不小。至於神經病變造成的無法射精,無論其原始原因為手術傷害、脊髓傷害、糖尿病或其他神經疾病,患者想要恢復射精能力的機率並不高。
如果無法射精患者主要的顧慮是在不孕方面的問題,則目前有一些新發展出來的治療方式可以幫患者解決此一困擾。這些方式包括振動刺激(vibratory stimulation)、電刺激射精(electroejaculation)和輔助生殖技巧(assisted reproductive technique)。