張醫師今天的運氣很好,晚上十一點後就可以躺在值班室的床上呼呼大睡,沒想到凌晨五點半,call機鈴聲大作,張醫師一邊抱怨著電話擾人清夢,一邊接起電話,原來是急診室來電,說有一名三十歲男性,直說陰莖突然疼痛,但對於細節避重就輕,只急著要求泌尿科醫師來診治,此時,張醫師猜想病患大概有難言之隱,於是簡單梳洗後讓自己清醒,就前往急診。
來就診的是許先生,他躺在病床上顯露出疼痛與驚慌的表情,陪伴在旁的則是他的妻子,張醫師先請許先生敘述一下病情,只見許先生與他太太微微露出害羞的表情後,壓低音量說:「剛剛我和太太行房,原本還很順利,可是突然一個用力過猛,就感到陰莖一陣疼痛,然後我就軟掉了。本來我還不太在意,可是發現陰莖居然整個腫起來,而且表皮好像整個黑掉了,還會痛,所以就趕快來醫院了。」只見許先生越講越小聲,而他太太的臉也越垂越低,為了讓場面不要這麼尷尬,張醫師就將許先生的病床移到比較隱密的地方。
接著張醫師拋出一連串關鍵問題:「在你感到疼痛時,是不是有聽到『啪』一聲,而且陰莖應該是頂到硬物吧?當時是否採用特殊的姿勢行房?」
「你怎麼知道,當時的確有聽到一個聲響,但不知道發生什麼事。」許先生夫妻異口同聲地說。
「的確,當時我在上面,他應該是撞到我的會陰部……」許太太接著說。
雖然許太太說的不清不楚,但張醫師知道,當時他們夫妻是採用男上女下的體位行房,而許先生的陰莖滑出陰道後,但因為行房的連續動作,導致許先生的陰莖撞擊到太太的會陰部而受傷。張醫師為了要確定病患的陰莖狀況,就請張先生褪下褲子接受檢查,果真如張醫之所預料的,許先生的陰莖就像是發脹的茄子,根本看不出原本的形狀,即使如此,張醫師還是仔細地進行檢查,也摸到陰莖的內部有一處較硬的血塊堆積與組織缺損。最後,張醫師對許先生夫妻倆說:「許先生應該是發生陰莖骨折了!」
就像照著劇本演出一般,許先生夫妻和之前的病人一樣,不可置信說:「什麼!陰莖也會骨折?」
陰莖內部並沒有骨頭的存在,否則陰莖的硬度就無法改變,而陰莖硬度的變化,是因為陰莖內部有海綿體,而海綿體外面則包覆著「白膜」(一層強韌的筋膜)。當陰莖受到刺激勃起時,海綿體會開始充血,而這些膨脹充血的海綿體因為被侷限在白膜內,就如同幫輪胎打氣一般,因此白膜內的壓力就會變大(約是動脈收縮壓的10~12倍),而軟趴趴的陰莖變硬。這個時候,如果硬挺的陰莖,前方頂到硬物或受到外力(常見的原因是不適當的體位與力道),就會產生彎折,導致堅韌的白膜破裂,這時通常會聽到「啪」的聲響;而白膜破裂後,海綿體中充滿的大量血液就會由破裂處宣洩而出,因此會發現陰莖表面腫脹與瘀血(如同茄子一般),而陰莖內部失去壓力後,陰莖很快就又變得軟趴趴了(見圖A及圖B)!而許先生所遭遇的—勃起的陰莖、硬物撞擊、白膜破裂的聲響、疼痛感、軟掉的陰莖、腫脹及瘀血的表皮及陰莖內摸到組織缺損,都是「陰莖骨折」的典型症狀。
在張醫師的解說下,許先生夫妻也漸漸能冷靜面對「陰莖骨折」所帶來的衝擊。雖然如此,由於事關「男性雄風」,許先生依舊面露驚慌地追問:「那接下來要怎麼處理啊?」
張醫師接著說:「一般而言,若臨床初步的診斷有疑義,我們通常會建議病患到開刀房進行陰莖海綿體攝影,也就是將顯影劑注射入海棉體,再經由X光檢查顯影劑是否會從白膜的破裂處滲漏,如此就能較有把握地做出診斷。」
或許這個注射的過程有些恐怖,許先生有點臉色發白,於是張醫師趕緊安撫他說:「不過,由於你的病況很典型,所以應該就可以省略陰莖海綿體攝影這個動作,畢竟在一些文獻上,海綿體攝影有可能會帶來後遺症。至於治療的部分,通常可以分成保守治療與手術治療兩部分。保守治療就是給予止痛藥、消炎藥與一些防止白膜傷口結疤的藥物,合併局部冰敷,以達到減低受傷部位發炎的效果,否則可能導致陰莖彎曲或勃起疼痛等後遺症。因為保守治療只建議使用在較輕微的陰莖骨折,依照你目前的狀況,還是比較建議你接受手術治療。」或許聽到要手術,許先生又再度緊張了起來,忍著痛,身體又更靠近張醫師了!
「我們會先進行下半身麻醉,然後將包皮切開,清除下方的血塊,接著找到白膜的破損處,修剪後再用線縫合,最後關閉包皮的切口,並且使用彈性繃帶加壓傷口,以減少傷口腫脹與發炎反應。不過要注意的是,手術過後六週內要儘量避免性行為與陰莖勃起,所以必須服藥控制。」張醫師很詳細地解說著。
由於事關許先生的「那話兒」,再加上張醫師的專業表現,許先生夫妻隨即同意手術處理。所幸,手術處理與術後追蹤都很順利,在兩個月後的門診,許先生興奮地說,他又是「活龍一尾」。看似皆大歡喜的場面,只有一個遺憾—值班當天張醫師的好夢,被許先生夫妻在床上的「好事」給打斷了!
「陰莖骨折」是泌尿科的急症,常會造成男性病患極大的心理恐懼,如果能及早診斷與治療,通常不會留下後遺症。不過,預防勝於治療,從事性行為時還是要注意方向及力道,如此才能永保陰莖的「不敗金身」!