目前對癌症的治療指標,除了腫瘤本身的治癒,患者生活品質的維持也是醫病雙方術前術後應討論的重點。影響病人術後生活品質的兩大指標,第一是尿失禁,第二即是性功能障礙,而術後重拾『性』福的決定因素,除了前一篇文章提到的勃起功能,另一個很重要的因素就是術後是否還能達到高潮。
男性的高潮 = 強烈的性愉悅+射精
在討論攝護腺根除手術會對高潮造成甚麼影響之前,我們先來複習一下甚麼是高潮。男性的性高潮是指在累積足夠的性興奮後,骨盆底肌群與生殖器肌群(包含球海綿體肌與提睪肌)開始規律收縮,這種不自主的規律收縮除了產生高潮的愉悅感之外,也會產生一股強大的推進力,促使精液從男性尿道口連續射出,也就是所謂的射精。[1-2]
術後還會射精嗎?
在精液的組成當中,睪丸製造的精子只佔很少一部份(約5%,由輸精管送至精阜排出),而精液液體主要的成分是儲精囊分泌液(約70%)與攝護腺液(20-30%)。而攝護腺根除手術是完整切除攝護腺與雙側儲精囊,術中也會截斷相連的雙側輸精管,因此術後並沒有精液的產生與運送的管道,當然高潮時也就不會有精液的射出。[1-2]
術後的性愉悅會改變嗎?
高潮除了射精之外,骨盆肌肉與生殖器的強烈收縮,將感覺的刺激藉由陰部神經傳遞回腦部,進而產生性愉悅,術後這種訊號傳至腦部的機制雖不受干擾,但攝護腺切除過程對骨盆底神經血管叢的影響、膀胱尿道重新吻合所產生的結構改變,加上術後高潮時不再伴有射精,還是可能對高潮時的性愉悅造成程度不等的影響。[1-2]
可能發生的高潮障礙
和勃起功能障礙相比,攝護腺根除手術對性高潮的影響相對甚微,也就是大部分患者的高潮與性愉悅是可以保留和回復的!在全人照護的醫療架構下,癌症治療早已不再只是單純的腫瘤治癒,日後的生活品質、治療對患者的身心靈層面的影響,甚至伴侶關係,在在皆是醫病雙方應重視的議題。因此,除了醫師應主動提供患者相關資訊與制定復建計畫之外,患者也應勇於尋求協助與重拾『性』福人生。
參考文獻